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难忘征文【难忘征文】无影灯下的记忆
作者： 李 刚（五师）
发布时间：2018-07-03
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1974年12月，我应征入伍到铁道兵五师二十二团卫生队，卫生员培训结束后，被分配到手术室当卫生员，直到1979年底退伍。五年中，在无影灯下，协助军医们作大小手术一千多例，四十多年过去了，虽然大部分手术过程已记忆模糊，可在手术过程中，缺少了一块纱布的
1974年12月，我应征入伍到铁道兵五师二十二团卫生队，卫生员培训结束后，被分配到手术室当卫生员，直到1979年底退伍。五年中，在无影灯下，协助军医们作大小手术一千多例，四十多年过去了，虽然大部分手术过程已记忆模糊，可在手术过程中，缺少了一块纱布的这次手术，却常常在脑海中回旋，它是我在铁道兵部队服役期间最难忘的一件事。
当时的卫生队手术室有两个卫生员，何执松和我，我俩的主要任务是清洗器械、室内消毒、手术包灭菌，并轮流承担作手术时“器械护士”和“巡回护士”的角色。
那时候的卫生队手术室条件还十分简陋，不论“污染手术”或“非污染手术”、骨科、五官科、妇产科及外伤清创术都在这个手术室作。真称得上是个“万能手术室”。按现在的医疗操作规定，是绝对不容许的。
1977年夏季的一天，刚上班，手术室接到两张手术通知单，一是周经武主治军医通知为驻地曙光厂一名女患者作“人工流产”手术;二是黄家禄军医通知给一位战士作“阑尾切除术”。何执松和我立即准备，第一台手术刚作完，污物桶还没倒掉，作“阑尾切除术”的战士就抬进手术室了。这位战士叫李志平，曾因长期慢性腹痛住过几次院，这次因剧烈腹痛伴高烧入院，黄家禄军医接诊，诊断:“慢性阑尾炎急性发作”。治疗:抗菌消炎；立即作阑尾切除术。
外科手术用的无菌包有很多种，什么手术用什么包。作阑尾手术的手术包内，包有作阑尾手术的所用器械和擦拭血液的十块纱布（五块一捆，共两梱）。这些器械及纱布在手术开始前由“器械护士”和“巡回护士”共同点数，腹内手术完成后，在关闭腹腔前必须核对数目，以保证没有器械物品留在腹内。
由茅复兴军医麻醉，黄家禄军医主刀、助理军医向厚来作助手，“器械护士”李刚，“巡回护士”何执松。手术开始，麦氏点切口，打开腹腔，发现阑尾根部与大肠连接处破溃，阑尾肿胀发紫并与周围组织粘连严重，即行阑尾逆行切除术，因分离过程出血较多，反复多次用纱布粘拭血液，最后荷包缝合大肠切口。在准备关闭腹腔时问题出来了，我数纱布只有九块，少了一块，器械台上没有，在腹腔内找没有，是不是掉到手术台下的污物桶，可污物桶在手术前没倒掉，里面有几块纱布不知道，无法对数。是不是手术前两捆纱布就只有九块，可今天手术开始前正好没有和何执松拆开两捆纱布清点数目，实在找不到纱布，总不能继续等下去，又在腹腔找了一遍没找到，在疑虑中关闭腹腔，手术结束。
那么大一块白纱布留在肚子里能看不见吗？其实在手术过程中，用纱布粘拭渗血后，纱布变得和腹内的肠系膜、大网膜、大小肠几乎成一色，较难分辨，加上手术过程时间紧迫等原因，纱布遗留腹内的医疗事故也有过报道。
因为在手术中少了一块纱布，我心中一直忐忑不安，每天到病房去看望这位叫李志平的战士，但愿没有什么事情发生。术后七天拆线，李志平仍说腹痛，并且一天天加重，下腹部触诊摸到拳头大包块。卫生队的医生、卫生员已悄悄在下面传说，作阑尾手术时把一块纱布遗落在病员腹腔了。
那时的卫生队，已有了B型超声多谱勒检查仪，由军医李惠田操作，为病员作了检查，诊断提示: 1、实质性包块; 2、排除腹内有纱布块。
在第一次手术后的第十四天，李志平腹痛加重，体温上升。经会诊决定作二次手术:剖腹探查。
军医茅复兴麻醉、主治军医周经武主刀、黄家禄军医为助手，“器械护士”李刚，“巡回护士”何执松。手术开始前，清点器械、纱布数目，下腹正中切口，打开腹腔，找到被大网膜包绕的包块，从中取出一个很硬的大粪块，1X2厘米。原来是阑尾根部与大肠连接处破溃后，大粪块掉到腹腔。
病号李志平，在第二次手术后二周康复出院。
最后诊断: 腹腔粪石包块。
一场虚惊终于过去了。每当回忆起这件事，我总是十分内疚，尽管没有造成什么一严重后果，但却在我心中立下了永久的警示牌：医疗工作，人命关天，医疗操作规定，必须严格遵守。
（写于2018年1月16日，2018年7月2日修改）
